ปัด 14 โรคไม่คุ้มครอง สำนักงานประกันสังคมเผยยกเว้นแค่ 6 โรค

จากที่มีกระแสข่าวกรณี 14 โรคที่ประกันไม่คุ้มครองนั้น ล่าสุด นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) กระทรวงแรงงาน เผยว่า ข้อเสนอดังกล่าวอยู่ในระหว่างการพิจารณา โดยจะต้องมีการศึกษาในรายละเอียดอย่างรอบด้าน อาจต้องมีการปรับรูปแบบ การจัดสิทธิประโยชน์ทดแทน การจัดระบบบริการทางการแพทย์ และอัตราค่าบริการในส่วนที่เกี่ยวข้อง ซึ่งในข้อเท็จจริงแล้วมีเพียง 6 กรณีเท่านั้นที่มีความชัดเจนว่า สำนักงานประกันสังคม ไม่ให้ความคุ้มครอง ประกอบด้วย

1.การกระทำใดๆเ พื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
2.การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการศึกษาการค้นคว้าทดลอง
3.การรักษาภาวะมีบุตรยาก
4.การตรวจใดๆ ที่เกินความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น
5.การเปลี่ยนเพศ
6.การผสมเทียม  ไม่ได้มี 14 กรณีที่เป็นข่าว ทั้งนี้ต้องเป็นไปตามความเหมาะสมตามหลักการทางการแพทย์และสอดคล้องกับระบบประกันสุขภาพภาครัฐอื่นๆ ของประเทศไทย

นพ.สุรเดช ยังกล่าวอีกว่านอกจากนี้สำนักงานประกันสังคมยังคงให้ความคุ้มครองการรักษา ในผู้ป่วยที่มีความจำเป็นและมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลประเภทคนไข้ในเกินกว่า 180 วัน ใน 1 ปี รวมทั้งยังได้ให้สิทธิผู้ประกันตนที่ป่วยเป็นโรคไต เพื่อบำบัดทดแทนไตทั้งที่เป็นกรณีไตวายเฉียบพลัน หรือไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย นอกจากนี้ ยังให้ความคุ้มครองการรักษาด้วยวิธีการปลูกถ่ายอวัยวะ รวมถึงการตรวจเนื้อเยื่อ เพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะด้วย ซึ่งประกอบด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดโลหิต การปลูกถ่ายไตการเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา การปลูกถ่ายหัวใจ ปอด ตับ ตับอ่อน และการปลูกถ่ายอวัยวะ 2 อวัยวะพร้อมกัน ตามหลักเกณฑ์ เงื่อนไขและข้อบ่งชี้ ที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนดตามแนวทางการรักษาและมาตรฐานของราชวิทยาลัยหรือสมาคมวิชาชีพ