"หมอมนูญ" เปิดเคส ชายขาซ้ายบวมทั้งขา ก่อนเจอต้นตอ สุดอันตราย

"หมอมนูญ" นายแพทย์มนูญ ลีเชวงวงศ์ ได้ออกมาโพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC ระบุ 

ผู้ป่วยชายไทยอายุ 75 ปี มาโรงพยาบาลวันที่ 17 กันยายน 2568 ด้วยขาข้างซ้ายบวมทั้งข้างตั้งแต่ต้นขา น่อง และเท้า 1 สัปดาห์ ไม่เจ็บขา แต่ตึงทั้งขา ไม่เหนื่อย ไม่เจ็บหน้าอก ผู้ป่วยเคยเป็นโรคมะเร็งไต (renal cell carcinoma) ได้ตัดไตข้างซ้ายออกทั้งข้างเมื่อ 18 ปีที่แล้ว ต่อมาพบมะเร็งไตกระจายเข้าปอด ได้ตัดก้อนเนื้อมะเร็งในปอดจากกลีบซ้ายด้านล่าง และกลีบขวาด้านบนออกเมื่อ 15 ปีที่แล้ว แข็งแรงดีมาตลอด ตรวจพบเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก Prostate cancer Gleason score 9 เมื่อ 3 ปีที่แล้วได้ยา Androcur ยาต้านฮอร์โมนแอนโดรเจน

ตรวจร่างกายความดัน 120/70 วัดระดับออกซิเจนที่ปลายนิ้วปกติ ขาข้างซ้ายบวมทั้งข้าง (ดูรูป) เจาะเลือดค่า D-dimer สูง 1,581 ทำอัลตราซาวด์หลอดเลือดดำในขา Duplex scan femoral vein พบลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกในขาข้างซ้าย (thrombosis with complete occlusion of left common femoral vein, proximal deep femoral vein and greater saphenous vein)

วินิจฉัย: ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกขาข้างซ้าย (Deep Vein Thrombosis: DVT) มะเร็งต่อมลูกหมาก และเคยเป็นมะเร็งไตกระจายเข้าปอด

ให้การรักษาด้วยยา Apixaban ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานที่ออกฤทธิ์โดยตรง (direct-acting oral anticoagulants, DOACs)

โรคนี้ต้องรีบให้การรักษา เพราะอาจอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากลิ่มเลือดที่อุดกั้นในขา อาจหลุดตามกระแสเลือดไปอุดตันหลอดเลือดดำในปอด (pulmonary embolism) ได้

สาเหตุของเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาในผู้ป่วยรายนี้เกิดจากโรคประจำตัวของผู้ป่วยเอง คือโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก และกินยา Androcur ซึ่งเป็นยาต้านฮอร์โมนแอนโดรเจน สำหรับรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ยานี้เพิ่มความเสี่ยงทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในขาได้