ชายถูกจับเมาแล้วขับ ทั้งที่ไม่ได้ดื่ม สุดท้าย เจอต้นตอ เคสหายาก

เพจเฟซบุ๊ก Tensia เพจนำเสนอวิทยาศาสตร์การแพทย์ เน้นความเข้าใจเชิงกลไก ไปพร้อมกับตัวการ์ตูนของเพจ ที่เล่าเรื่องราวหลากหลายอารมณ์ ทั้งสาระบ้างและบันเทิงบ้าง ได้ออกมาโพสต์ข้อความ ระบุ

ชาย 46 ปี มีอาการเหมือนคนเมา ทั้งๆ ที่ไม่ได้ดื่ม ตรวจได้ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดด้วย สุดท้ายถึงรู้ว่า อ้าว มีเชื้อช่วยผลิตให้เค้าโดยตรง
 

.

หลายคงคนรู้ว่าแอลกอฮอล์สร้างมาจากพวกจุลชีพ
แต่ใครจะคิดล่ะว่า มันมาอยู่ในตัวมนุษย์ระดับที่เยอะพอ
ที่จะสร้างและส่งออกในระดับผู้ผลิต

⸻

ย้อนไปเมื่อ 8 ปีก่อน
ชาย 46 ปี ไม่มีโรคประจำตัวใดๆ
จู่ๆ เริ่มมีอาการ
 ความจำแย่ลง ลืมเรื่องที่เพิ่งคุย
 สมาธิสั้น คิดช้าลง
 มีอารมณ์เศร้า ดิ่ง
 บางครั้งมีอาการโวยวายรุนแรง

อาการเริ่มเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ
จน 3 ปีถัดมา

เขาพบจิตแพทย์ และรักษาแบบโรคซึมเศร้า
ได้รับยา Fluoxetine + Lorazepam

.

อยู่มาวันหนึ่ง

เขาถูกจับด้วยข้อหาเมาแล้วขับ เพราะอาการแก
เริ่มเหมือนคนเมา มึนๆ ตอบสนองช้า บางครั้งโวยวาย
ซึ่งแกก็ปฏิเสธการเป่าแอลฯ

สุดท้ายตำรวจก็พาไปถึง รพ.
เจาะระดับแอลกอฮอล์เลเวลปรากฎว่าอยู่ในระดับสูงเลย

ซึ่งแกก็ปฏิเสธหัวชนฝาว่า ไม่เคยดื่มสุราเลยแบบว่าทุกชนิดเลย
แน่นอนว่าไม่มีใครเชื่อ โดยเฉพาะตำรวจ

.

สุดท้ายแกก็รักษาและออกจาก รพ. แน่นอนว่ารับโทษไป

ญาติใกล้ชิดเขา เชื่อผู้ป่วยแบบหมดใจ
และค้นเจอเองว่า เอ้ย มีเคสที่ รพ. โอไฮโอ แบบเดียวกัน

ญาติเลยไปซื้อเครื่องเป่าวัดแอลฯ มาแล้วเก็บข้อมูลเองเลย
ก็พบว่าขึ้นจริงๆ ทั้งๆ ที่ไม่ได้ดื่มเลย
จึงมา รพ. โอไฮโอ (เจ้าของ case report นี้)

.
.

ที่ รพ. แพทย์ก็ซักประวัติ-ตรวจละเอียดเลย
ตรวจเม็ดเลือด, ตรวจอุจจาระ, ตรวจทางภูมิคุ้มวิทยา
ซึ่งผลก็ไม่เจออะไรเลย ยกเว้น

พบเชื้อ Saccharomyces cerevisiae และ S. boulardii
จากอุจจาระ ซึ่งตัวแรกนี่แหละ เป็นยีสต์หมักแอลกอฮอล์

แต่ปัญหาคือ บางทีเราก็เจอเชื้อตัวนี้อยู่แล้ว
ในลำไส้ แต่ไม่ได้เยอะ และไม่ได้หมักถึงขั้นเมาแบบนี้

.

แพทย์จึงตรวจพิเศษโดยการให้ผู้ป่วยกินคาร์บเข้าไป
ถ้ายีสต์ตัวนี้เป็นคนร้ายจริง เดี๋ยวผลแอลฯ ในเลือด
ก่อน กับหลังกิน 8 ชั่วโมง มันต้องต่างมากๆ ค่ะ

แล้วก็ผลเป็นไปตามคาดค่ะ
แอลฯ พุ่งขึ้นในเลือดจริงๆ ซึ่งเขาไม่ได้ดื่มแน่นอนใน รพ.

.

แพทย์จึงวินิจฉัยว่าเป็น
ภาวะร่างกายหมักแอลกอฮอล์เอง
(Auto-brewery syndrome: ABS)

และรักษาด้วยยาฆ่ๅเชื้อรา ซึ่งปรับยา
เปลี่ยนยาอยู่นานพอควร กว่าอาการจะเริ่มดีขึ้น
แล้วก็กลับบ้านไป พร้อมกับแนะนำให้กินอาหารที่
คาร์บน้อย-จนถึงไม่มีเลยเป็นหลัก

.

หลังจากนั้นแกก็หายไปเลย

ซึ่งอยู่บ้านอาการ กลับมาเป็นซ้ำ
หลายครั้ง
เหตุการณ์รุนแรงที่สุด:
 ล้ม
 เลือดออกในสมอง
 ต้องส่งต่อศูนย์ประสาทศัลยกรรม
 BAC เคยสูงถึง 400 mg/dL

แล้วก็เหมือนเดิม ไม่มีใครเชื่อแกอีก
ว่าไม่ได้ดื่มแอลฯ (รพ. อื่น)

.

สุดท้ายกลับมารักษาอีกครั้ง
คราวนี้หมอส่องกล้องทั้งผ่านปาก
และผ่านก้นเลย แล้วก็เก็บตัวอย่างเชื้อมาด้วย

ซึ่งก็พบเชื้อราตัวอื่น
Candida albicans และ C. parapsilosis
ซึ่งสองตัวนี้สามารถหมักแอลฯ ได้
แถมช่วยได้อย่างดีด้วย

ซึ่งน่าจะเป็นผู้ร้ายจริงๆ ไม่น่าใช่ตัวแรก

จึงรักษาชุดใหญ่จนสุดท้าย
ก็ไม่กลับมีอาการอีก
ตรวจติดตามมาแล้วปีครึ่งก็ไม่มีอาการแล้ว

จบซักที

.

แล้วเคสนี้จู่ๆ เป็นจากอะไร?
ก่อนหน้าที่เขาจะมีอาการ เขามีกินยาปฏิชีวนะค่ะ

ซึ่งคาดว่ายาไปทำลายเชื้อแบคทีเรียตัวอื่นๆ
ทำให้พวกเชื้อรา/ยีสต์พวกนี้อยู่รอดและเพิ่มจำนวนมากขึ้น

ผู้ป่วยคงจะมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เฉพาะตัวอีก
ที่ส่งเสริมให้มันเจริญ ทำให้คนอื่นก็ไม่ได้เป็นภาวะนี้

⸻

 บทสรุปของเคสนี้

นี่ไม่ใช่เคส คนเมาแล้วโกหก
แต่เป็นภาวะหายากที่ยีตส์ในตัวเขา
หมักแอลกฮอล์จนเมาเลย

และแสดงให้เห็นว่า ยาปฏิชีวนะ
มีผลข้างเคียงแปลกๆ แบบนี้ด้วย
ดังนั้นใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้นนะคะ