"ประกันสังคม" แต่ละมาตราต่างกันยังไง เช็กสิทธิอย่างไรได้บ้าง

ในยุคที่ความไม่แน่นอนทางการเงินและสุขภาพต่างมีผลกระทบมากขึ้นในชีวิตประจำวัน หลายคนเริ่มตระหนักถึงความสำคัญของการมีหลักประกันในการใช้ชีวิต ประกันสังคมจึงเป็นเครื่องมือสำคัญที่รัฐบาลจัดให้คนไทยทุกคนมีความมั่นคงและหลักประกันในการใช้ชีวิต เพื่อจัดการกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ไม่ว่าจะเป็นเรื่องการเจ็บป่วย คลอดลูก ทุพพลภาพ หรือแม้กระทั่งการว่างงานและการชราภาพ

• ประกันสังคม คืออะไร

ประกันสังคม คือหลักประกันความมั่นคงในการครองชีพที่รัฐบาลจัดตั้งขึ้นเพื่อช่วยเหลือและให้ความคุ้มครองให้แก่ผู้ประกันตนในกรณีที่เผชิญกับความเสี่ยงต่าง ๆ ในชีวิต ทั้งด้านการเจ็บป่วย การสูญเสียรายได้ การทุพพลภาพ หรือการเสียชีวิต โดยใช้วิธีการรวบรวมเงินสมทบจากนายจ้าง ลูกจ้าง และรัฐบาล เพื่อนำมาจัดสรรให้แก่ผู้ประกันตนที่ประสบปัญหาดังกล่าว 

 

•  เช็กสิทธิประกันสังคมผ่านทางไหนได้บ้าง

ปัจจุบันการตรวจสอบสิทธิประกันสังคมเป็นเรื่องที่ผู้ประกันตนทุกคนสามารถทำได้ด้วยตัวเองผ่านช่องทางออนไลน์ต่าง ๆ ของระบบประกันสังคม โดยสามารถเช็กประกันสังคมตัวเองได้ง่าย ๆ ผ่านช่องทางเหล่านี้

 

•  ตรวจสอบสิทธิประกันสังคมบนเว็บไซต์

การตรวจสอบสิทธิประกันสังคมผ่านเว็บไซต์ www.sso.go.th เป็นช่องทางที่สะดวกที่สุด โดยผู้ประกันตนสามารถใช้บริการได้ตลอด 24 ชั่วโมง เพียงใช้เลขบัตรประชาชนและรหัสผ่าน จากนั้นเลือกเมนูตรวจสอบสิทธิ ระบบจะแสดงข้อมูลสิทธิประกันสังคมทั้งหมดให้เห็น รวมถึงข้อมูลการสมทบ โรงพยาบาลที่ใช้สิทธิได้ และประวัติการใช้สิทธิ

 

 

• ตรวจสอบสิทธิประกันสังคมบนแอป SSO Plus

แอป SSO Plus เป็นอีกหนึ่งช่องทางที่สำนักงานประกันสังคมพัฒนาขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกให้กับผู้ประกันตน สามารถดาวน์โหลดได้ทั้งใน iOS และ Android เมื่อเข้าสู่ระบบด้วยเลขบัตรประชาชนและรหัสผ่านแล้ว จะพบข้อมูลครบถ้วนทั้งชื่อ-นามสกุล โรงพยาบาลที่ใช้สิทธิ ประวัติการส่งเงินสมทบ การคำนวณเงินบำเหน็จ/บำนาญชราภาพ และสิทธิทำฟันจากประกันสังคม ทำให้เช็กข้อมูลได้อย่างสะดวกและรวดเร็ว

H3 : ตรวจสอบสิทธิประกันสังคมบนแอปทางรัฐ​
แอปทางรัฐ เป็นอีกหนึ่งแอปพลิเคชันจากรัฐบาลที่สามารถใช้เช็กสิทธิประกันสังคมได้คล้ายกับแอป SSO Connect โดยผู้ประกันตนสามารถเลือกเมนู “ประกันสังคม” และเลือก “เช็กสิทธิประกันสังคม” โดยในแอปพลิเคชันจะแสดงข้อมูลผู้ประกันตน และยอดเงินสมทบชราภาพ

• สิทธิประโยชน์ของประกันสังคมในแต่ละมาตรามีอะไรบ้าง

 

ประกันสังคมได้แบ่งสิทธิประโยชน์และความคุ้มครองออกเป็น 3 มาตราหลัก ได้แก่ ประกันสังคมมาตรา 33 สำหรับลูกจ้าง ประกันสังคมมาตรา 39 สำหรับผู้ที่เคยเป็นลูกจ้าง และประกันสังคมมาตรา 40 หรือประกันสังคม ม.40 โดยแต่ละมาตราจะมีสิทธิประโยชน์และเงื่อนไขที่แตกต่างกันดังนี้

 

• ประกันสังคมมาตรา 33

ประกันสังคม ม.33 เป็นระบบประกันภาคบังคับสำหรับลูกจ้างในสถานประกอบการที่มีลูกจ้างตั้งแต่ 1 คนขึ้นไป ให้ความคุ้มครอง 7 กรณี ได้แก่

ว่างงาน: ได้รับเงิน 60% ของเงินเดือนหากถูกเลิกจ้าง และ 30% หากลาออกเอง
เจ็บป่วย: รักษาโดยไม่ต้องสำรองค่าใช้จ่ายที่โรงพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้ กรณีฉุกเฉินเข้ารับการรักษาได้ทุกที่ (อาจมีเงื่อนไขแตกต่างกัน) โดยสถานพยาบาลรัฐจะเบิกค่ารักษาได้ตามจริง

ทุพพลภาพ: หากทุพพลภาพร้ายแรงจะได้รับเงิน 50% ของค่าจ้างตลอดชีวิต ส่วนกรณีไม่ร้ายแรงจะได้รับเงินทดแทนตามที่กำหนด

ชราภาพ: ได้รับเงินเป็นเงินก้อน (บำเหน็จ) หรือรายเดือน (บำนาญ) ขึ้นอยู่กับจำนวนปีที่ส่งเงินสมทบ

เสียชีวิต: ได้รับเงินค่าทำศพ 50,000 บาท (เมื่อจ่ายเงินสมทบ 1 เดือน ภายใน 6 เดือนก่อนเสียชีวิต) กรณีจ่ายเงินสมทบ 36–119 เดือน ได้รับเงินสงเคราะห์ตามค่าเฉลี่ยของค่าจ้าง 2 เดือน ส่วนกรณีจ่ายเงินสมทบ 120 เดือนขึ้นไป ได้รับเงินสงเคราะห์ตามค่าเฉลี่ยของค่าจ้าง 6 เดือน

คลอดบุตร: ผู้ประกันตนหญิงได้รับค่าคลอดบุตร 15,000 บาท ต่อการคลอด 1 ครั้ง  โดยไม่จำกัดจำนวนบุตร/ครั้ง เบิกค่าตรวจและฝากครรภ์ตามจริง สูงสุด 1,500 บาท (แบ่งตามอายครรภ์ 5 ครั้ง) และ เงินสงเคราะห์หยุดงานคลอดบุตร 50% ของค่าจ้างเฉลี่ย 90 วัน สูงสุด 2 ครั้ง ส่วนผู้ประกันตนชาย จะได้รับสิทธิค่าคลอดบุตรเหมาจ่าย 15,000 บาท โดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง และเบิกค่าฝากครรภ์สูงสุด 1,500 บาท

สงเคราะห์บุตร: ได้รับเงินช่วยเหลือเดือนละ 1,000 บาทต่อคน (สูงสุด 3 คน) ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 ปี (ต้องเป็นบุตรที่ชอบด้วยกฎหมายเท่านั้น)

 

 

• ประกันสังคมมาตรา 39 

ประกันสังคมมาตรา 39 เป็นระบบประกันโดยสมัครใจสำหรับผู้ที่เคยเป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 และต้องการรักษาสิทธิความคุ้มครอง โดยจะต้องจ่ายเงินสมทบ 432 บาทต่อเดือน ให้ความคุ้มครอง 6 กรณี เช่นเดียวกับมาตรา 33 แต่ไม่รวมกรณีว่างงาน

 

• ประกันสังคมมาตรา 40

ประกันสังคมมาตรา 40 เป็นระบบประกันโดยสมัครใจสำหรับผู้ประกอบอาชีพอิสระ มี 3 ทางเลือกตามอัตราเงินสมทบ คือ 70 บาท 100 บาท และ 300 บาทต่อเดือน สิทธิประโยชน์จะแตกต่างตามอัตราที่จ่าย 

• ผู้ที่จ่าย 70 บาท/เดือน จะได้ความคุ้มครอง 3 กรณีได้แก่ 

เจ็บป่วย: หากเป็นผู้ป่วยใน (นอนโรงพยาบาล) จะได้รับเงินทดแทนวันละ 300 บาท สูงสุด 30 วันต่อปี หากเป็นผู้ป่วยนอก จะได้รับ 200 บาท/วัน (หยุดงาน 3 วันขึ้นไป) หรือ 50 บาท/ครั้ง (ไม่หยุดงาน หรือหยุดงานน้อยกว่า 3 วัน)

ทุพพลภาพ: ได้รับเงิน 500-1,000 บาท/เดือน (สูงสุด 15 ปี) ตามระยะเวลาส่งเงินสมทบ

เสียชีวิต: ได้รับค่าทำศพ 25,000 บาท และเงินเพิ่มอีก 8,000 บาท หากส่งเงินสมทบมาแล้วมากกว่า 60 เดือน

 

 

• ผู้ที่จ่าย 100 บาท/เดือน จะได้ความคุ้มครอง 4 กรณีได้แก่ 

เจ็บป่วย: หากเป็นผู้ป่วยใน (นอนโรงพยาบาล) จะได้รับเงินทดแทนวันละ 300 บาท สูงสุด 30 วันต่อปี หากเป็นผู้ป่วยนอก จะได้รับ 200 บาท/วัน (หยุดงาน 3 วันขึ้นไป) หรือ 50 บาท/ครั้ง (ไม่หยุดงาน หรือหยุดงานน้อยกว่า 3 วัน)

ทุพพลภาพ: ได้รับเงิน 500-1,000 บาท/เดือน (สูงสุด 15 ปี) จำนวนเงินที่ได้ตามระยะเวลาส่งเงินสมทบ

เสียชีวิต: ได้รับค่าทำศพ 25,000 บาท และเงินเพิ่มอีก 8,000 บาท หากส่งเงินสมทบมาแล้วมากกว่า 60 เดือน

ชราภาพ: ได้รับเงินบำเหน็จจาก "เงินสมทบ 50 บาทต่อเดือน x จำนวนงวดที่จ่าย" พร้อมกับเงินออมเพิ่ม (ไม่เกินเดือนละ 1,000 บาท) และผลประโยชน์ตอบแทนรายปี

 

 

• ผู้ที่จ่าย 300 บาท/เดือน จะได้ความคุ้มครอง 5 กรณีได้แก่ 

สงเคราะห์บุตร: ได้รับเงินช่วยเหลือบุตรคนละ 200 บาทต่อเดือน ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 ปี (คราวละไม่เกิน 2 คน)

เจ็บป่วย: ได้รับเงินทดแทน 300 บาท/วัน (กรณีผู้ป่วยใน) หรือ 200 บาท/วัน (กรณีผู้ป่วยนอกที่หยุดงาน 3 วันขึ้นไป) โดยรวมกันแล้วหยุดงานได้ไม่เกิน 90 วันต่อปี

ทุพพลภาพ: ได้รับเงิน 500-1,000 บาท/เดือน ตลอดชีวิต จำนวนเงินที่ได้ตามระยะเวลาส่งเงินสมทบ

เสียชีวิต: ได้รับค่าทำศพสูงสุด 50,000 บาท

ชราภาพ: ได้รับเงินบำเหน็จจาก "เงินสมทบ 150 บาทต่อเดือน x จำนวนงวดที่จ่าย" พร้อมกับเงินออมเพิ่ม (ไม่เกินเดือนละ 1,000 บาท) และผลประโยชน์ตอบแทนรายปี หากส่งครบ 180 เดือนขึ้นไป จะได้รับเงินเพิ่มอีก 10,000 บาท

 

 

• ประกันสังคมหลักประกันการใช้ชีวิต ตัวช่วยในยามประสบปัญหาชีวิต

ประกันสังคมเป็นระบบหลักประกันที่ทุกคนควรมี เพื่อสร้างความมั่นคงในการใช้ชีวิตและจัดการความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น การทำประกันสังคมไม่ว่าจะเป็นมาตรา 33 สำหรับลูกจ้าง มาตรา 39 สำหรับผู้ที่เคยเป็นลูกจ้าง หรือมาตรา 40 สำหรับผู้ประกอบอาชีพอิสระ ล้วนเป็นการลงทุนที่คุ้มค่าเมื่อมองถึงสิทธิประโยชน์ที่ได้รับ

 

สำหรับใครที่กำลังมองหาระบบ HR ภายในองค์กร empeo เป็นตัวช่วยในการจัดการด้าน HR สำหรับองค์กร มีฟีเจอร์ที่ตอบโจทย์การจัดการมากมาย ไม่ว่าจะเป็นการจัดการข้อมูลพนักงาน การบันทึกเวลาทำงาน การลา การคำนวณเงินเดือน ไปจนถึงการประเมินผลและพัฒนาบุคลากร พร้อมมุ่งมั่นพัฒนาไม่มีหยุด เพื่อประสิทธิภาพการจัดสรรองค์กรที่ดียิ่งขึ้น