เตือน ผู้ป่วยไอ มีเสมหะเหลืองทุกวัน มา 1 ปี สุดท้ายเจอต้นตอ เต็ม ๆ

"หมอมนูญ" นายแพทย์มนูญ ลีเชวงวงศ์ ได้ออกมาโพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC ระบุ 

ผู้ป่วยชายอายุ 24 ปี ปกติแข็งแรงดี ไม่สูบบุหรี่ ไอมีเสมหะสีเหลืองทุกเช้า 1 ปี ไม่มีไข้ ไม่เบื่ออาหาร น้ำหนักไม่ลด ไม่มีเหงื่อออกกลางคืน ไม่มีใครในครอบครัวเป็นวัณโรค มาพบแพทย์วันที่ 5 พฤษภาคม 2568

ตรวจร่างกายปกติ เจาะเลือดทุกอย่างปกติ เอกซเรย์ปอดไม่เห็นอะไรผิดปกติ (ดูรูป) ทำคอมพิวเตอร์ปอด เห็นโพรงในปอดข้างขวาด้านบนเล็กๆ 2 โพรงอยู่ติดกันขนาด 1.8 × 1.1 × 1.4 เซนติเมตร และ 1.7 × 1.6 × 1.8 เซนติเมตร (ดูรูป)

ส่งเสมหะย้อมเชื้อวัณโรค AFB พบ 5 เซลล์ ตรวจรหัสพันธุกรรมสำหรับเชื้อวัณโรค และวัณโรคเทียมให้ผลลบ ส่งเสมหะเพาะเชื้อวัณโรค

ระหว่างรอผลเพาะเชื้อวัณโรค ให้ยารักษาวัณโรค isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol และวิตามิน B6

ผลเพาะเชื้อวัณโรค และความไวต่อยาใช้เวลามากกว่า 2 เดือน พบเชื้อวัณโรคเทียม 2 ชนิด Mycobacterium kansasii และ Mycobacterium gordonae เชื้อทั้ง 2 ชนิดไวต่อยา amikacin, clarithromycin, moxifloxacin และ rifampicin

วินิจฉัย: ติดเชื้อวัณโรคเทียม Mycobacterium kansasii ส่วนเชื้อ Mycobacterium gordonae น่าจะเป็นเชื้อปนเปื้อน ไม่น่าใช่เชื้อก่อโรค

เมื่อได้ผลเพาะเชื้อและความไวต่อยา ปรับยารักษาวัณโรคเทียมทั้งคู่ให้เป็น rifampicin, ethambutol, azithromycin และ moxifloxacin

หลังกินยารักษาวัณโรคเทียม ไอลดลงเสมหะน้อยลง กินอาหารได้ น้ำหนักขึ้น ไม่แพ้ยา การมองเห็นดี ส่งเสมหะเพาะเชื้อวัณโรคซ้ำหลังกินยา 2 เดือน ไม่พบเชื้อ วางแผนรักษาให้ยาอย่างน้อย 1 ปี เชื่อว่ารักษาหายขาดได้ ติดตามคอมพิวเตอร์ปอด

ผู้ป่วยรายนี้อายุยังน้อย แข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว ติดเชื้อวัณโรคเทียมจากสิ่งแวดล้อมรอบตัว เชื้อวัณโรคเทียมไม่ติดต่อระหว่างคนสู่คน