"ปวดหัวคลัสเตอร์" มีแนวทางรักษาอย่างไร อจ.หมอ เผยชัด ๆ

อาจารย์หมอสุรัตน์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสมอง ได้ออกมาโพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก สาระสมองกับ อจ.หมอสุรัตน์ ระบุว่า

ปวดหัวคลัสเตอร์จะตาย มาโดนกินบวบ ต้องเอาเรื่องให้ถึงที่สุด

ใคร ๆ คงรู้ข่าวแล้ว คุณเอ (นามสมมุติ) ออกรายการพี่หนุ่ม เล่าเรื่องปวดหัวแทบตาย สุดท้ายโดนกินบวบ

ว่าจะเล่าให้คนรู้เรื่องปวดหัวคลัสเตอร์ ที่เค้าเป็น แต่ก่อนอื่น อยากด่าไอ้อาจารย์ วิปริต ก่อนเลย มาทำคนที่ทรมานจากอาการปวดหัวทำไม เค้าทุกข์จะตาย ก่อนสิ้นใจ ขอบวบติดคอนะ

เป็นอาจารย์ดังอยู่ลำพูนเสียด้วย รักษาโรคแบบปาหี่ หลอกคนทุกข์ยาก โรคส่วนใหญ่รักษาไม่หายด้วย เจ็บกายแล้วต้องมาเจ็บใจ นี่หาก คุณเอ ไม่ออกมาแฉ จะมีอีกกี่ร้อยบวมโดยกินเนี่ย คิดแล้ว ก็ปวดหัวคลื่นไส้ ไมเกรนขึ้น

เอาเรื่องนี้ก่อน ใจเย็นขอให้ความรู้ก่อน ละกัน

คือ ที่คุณเอเป็น นี่เค้า บรรยาย อาการปวดหัวได้ถูกเลย ปวดแบบไม่ใช่ไมเกรน ปวดมากกว่าไมเกรน ปวดฆ่าตัวตาย

อันนี้ เพราะว่า มันเรียก suicidal headache ตอน อจ เรียน ที่อังกฤษ เรื่องโรคปวดหัวชนิดนี้นี่แหละ ทำวิจัยเรื่องนี้ (ใต้โพสนะ) ก็มีสัมภาษณ์ คนเป็น คลัสเตอร์ เป็นคนคุมงาน เวลาคลัสเตอร์มานี่ เอาไขควง ทิ่มตาตัวเองเลยครับ ต้องระงับความปวด ด้วยสิ่งที่ปวดกว่า โหดไหมหละ

อจ ทำวิจัยเรื่อง Quality of Life in Primary Headache คือ คุณภาพชีวิตของโรคปวดหัว เชื่อไหม อีก โรคปวดคลัสเตอร์นี่ ทำร้ายชีวิต อันดับหนึ่งเลย

เรียกปวดหัวฆ่าตัวตายก็ไม่ผิด แต่ว่า การรักษาปัจจุบัน มันก็มีทางให้ทุเลา

สิ่งที่เราควรรู้นะครับ สำหรับคนไทย มีทั้งโชคดีและไม่ดี

โชคดี เพราะ คนไทยเจอน้อยครับ ตั้งแต่ อจ กลับมาจากเรียนเฉพาะทางปวดหัว ก็เจอ นับประมาณ 30 รายเอง นี่ เป็น สิบปีนะ

โชคร้าย ที่ ส่วนใหญ่ หมอวินิจฉัยผิด รักษาก็เลยผิด และ ยาหลาย ๆ ชนิดไม่มีในไทย เช่น ยาแก้ปวด ฉับพลันหนะ ต่างประเทศ ใช้ฉีดครับ sumatriptan ไม่ใช่ยากินเพราะยากินออกฤทธิ์ช้า

มาดูคุณเอ กัน คือ ก็ไม่แปลกนะครับไปหาหมอ รัฐ เอกชนไม่หาย ก็มันไม่หายจริง ๆ แหละ อีกโรคนี้ มันมาแบบต่อเนื่อง เป็นชุด ๆ มันเลยเรียกว่า cluster headach ครับ cluster แปลว่า ชุด ๆ ดีคุณเอ เป็นเช้า จริง คนส่วนใหญ่ นี่เป็นตอนตี 2 ครับเรียกว่า ไม่ได้นอนกันเลย เวลาปวดรุนแรงแทบตาย เวลาหาย เหมือนไม่มีอะไรเกิดขึ้น

บางคนเป็นบางฤดู บางคนเป็นยาว ๆ มีหลายแบบ ที่ อจ เจอ ส่วนใหญ่เป็นช่วงฤดูฝน ครับ 2-3 เดือนจบ

เอางี้นะ การรักษาไม่ง่าย หากเป็นหมอ ทั่วไป หรือ หมอโรคสมองทั่วไปก็ตาม แต่หากเจอหมอสมองที่เชี่ยวชาญ โรคปวดศีรษะ มีประสบการณ์การเรียน และ วิจัยโรคปวดศีรษะมา (ซึ่งก็มี สัก 10 คนในประเทศอะนะ) ก็จะมี option ที่หลากหลาย

รักษาแบบตอนปวด มันก็มีตั้งแต่ พ่น oxygen ตัวยาที่คุณเอ กินคือ Eletriptan นี่ มันใช้รักษาไมเกรน จริง ๆ แค่ประยุกต์ใช้รักษา cluster เพราะมันออกฤทธิ์ช้าครับ แต่ก็พอใช้ได้

การรักษาที่ อจ ใช้ และ หมอโรคปวดหัวใช้บ่อย คือ occipital nerve block ครับ ฉีดยาสกัดเส้นประสาทท้ายทอยเป็นระยะ ใช้ได้ ขณะรอยารักษาจริง ๆ ออกฤทธิ์

หากปวดมาก ใช้ steroid ก็ใช้ได้ระยะนึง

ส่วนระยะยาว verapamil ขนาดสูง lithium topiramate นี่คือยาที่แนะนำ

ตอนนี้ มียาใหม่ กลุ่มต้าน CGRP นะครับ รักษาคลัสเตอร์ ในไทยก็มี แต่ยาแพง

ในต่างประเทศ มีการใช้ occipital nerve stimulation ครับ เรียกว่า ผ่าตัดรักษา ราคาเป็นล้านแต่ว่า มันก็อาจจะคุ้มนะ แต่ในไทยไม่เห็นจะมีเท่าไหร่

ที่ อจไปอยู่ ที่ Queen Sqaure London มีการให้ยาชื่อ DIhydroergotamine เข้าหลอดเลือดรักษาครับ แต่ในไทย ไม่มีคนนำยาเข้า ต้องสั่งแยก

บางคนเป็น cluster headache นี่ depress ครับ เครียด ซึมเศร้า

ถึงบอกไง อาจารย์หลอกกินบวบนี่ ทำบาปมากนะ คนเค้าเครียด เค้ามีผลกระทบจากโรคจะตาย ยังไปหลอกเค้าอีก อย่างที่บอก กรรมใดใครก่อ ครับ หากเข้าคุก มีหวังครับ ได้กินบวบตายแน่ ๆ

ปล หาก คุณ เอ (นามสมมุติ) ที่เป็น cluster headache อยากปรึกษา อจ รับปรึกษาให้ฟรีละกัน นะ ใครแชร์ให้หน่อยก็แล้วกัน จะแปะ link Line ของ Smile Migraine ไว้ให้ นะครับ ใต้โพสนะ

- ผศ นพ สุรัตน์ ตันประเวช

ประธานชมรมโรคปวดศีรษะ ภายใต้สมาคมประสาทวิทยาแห่งประเทศไทย

ผู้เชี่ยวชาญโรคระบบประสาทและสมอง มหาวิทยาลัยเชียงใหม่