สาวสุดท้อ ผื่นขึ้นไม่หาย 2 ปี ไม่เจอสาเหตุ หมอชี้โรคที่ต้องระวัง

กลายเป็นเรื่องราวที่ได้รับความสนใจบนโลกออนไลน์ เมื่อผู้ใช้เฟซบุ๊ก “Kanokphat Choopan โพสต์ข้อความขอคำแนะนำ หลังเผชิญปัญหาผื่นขึ้นตามร่างกายอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานเกือบ 2 ปี  แม้จะไปพบแพทย์และตรวจเลือดแล้ว แต่ยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด จนรู้สึกเหนื่อยใจกับอาการที่เกิดขึ้น

โดยเจ้าตัวระบุข้อความว่า "ตั้งแต่กลับมาจากมาเลเซีย เป็นตลอดเกือบ2 ปี หาหมอ ตรวจเลือดไม่พบ ไม่เจอ ใครรู้ช่วยบอกที เหนื่อยกับการที่แพ้หรือขึ้นผื่นแบบนี้ #มีโรงบาลเก่งๆหมอเก่งๆที่ไหน"

 ต่อมา เพจ Drama-addict ได้หยิบยกเรื่องราวดังกล่าวมาเผยแพร่ พร้อมระบุว่า เพจ คุณหมอสมาธ  เข้าไปตอบไว้ดังนี้ เห็นด้วยกับคำตอบคุณหมอ ควรไปพบแพทย์ หลอดเลือดฝอยอักเสบ

  Cutaneous Vasculitis คือ ภาวะหลอดเลือดอักเสบที่เกิดขึ้นเฉพาะหรือเด่นที่บริเวณผิวหนัง โดยเกิดจากการที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติ จนเกิดการอักเสบและทำลายผนังหลอดเลือด ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดเปราะ รั่ว หรืออุดตัน ทำให้เกิดรอยโรคต่างๆ บนผิวหนัง เช่น จุดเลือดออก รอยช้ำ หรือแผลเปื่อย

  ขั้นตอนสำคัญที่สุดเมื่อพบ Cutaneous Vasculitis คือ 1) Biopsy ยืนยันพยาธิสภาพ และ 2) Screen หา Systemic Involvement (โดยเฉพาะการตรวจปัสสาวะ Urinalysis เพื่อดูไต) เนื่องจากแผนการรักษาจะเปลี่ยนทันทีหากมีอวัยวะภายในร่วมด้วย
  แม้ส่วนใหญ่ Cutaneous Vasculitis จะจำกัดอยู่แค่ที่ผิวหนังและสามารถหายเองได้ (Self-limiting) ภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่สิ่งที่ สำคัญที่สุด ในการประเมินผู้ป่วยคือ

1. การตรวจหาการลุกลามไปยังอวัยวะภายใน (Systemic Involvement): โดยเฉพาะ ไต (พบได้บ่อยและอันตรายที่สุด), ทางเดินอาหาร, ปอด และระบบประสาท
2. การทำ Skin Biopsy: ตัดชิ้นเนื้อตรวจเพื่อยืนยันพยาธิวิทยา (เช่น พบ Leukocytoclastic vasculitis: LCV) และส่งตรวจ Direct Immunofluorescence (DIF) เพื่อระบุประเภทโรค เช่น IgA Vasculitis (Henoch-Schönlein Purpura)
  
Cutaneous Vasculitis สามารถเกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีปัจจัยกระตุ้น ดังนี้:
 ยา (Drug-induced): ยาปฏิชีวนะ (เช่น Penicillin, Sulfa), NSAIDs, ยาต้านการชัก, Allopurinol
 การติดเชื้อ (Infections): ไวรัสตับอักเสบ บี/ซี, HIV, แบคทีเรียกลุ่ม Streptococcus หรือการติดเชื้อเรื้อรัง
 โรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง (Autoimmune Diseases): โรคพุ่มพวง (SLE), รูมาตอยด์ (RA), Sjögren's syndrome
 มะเร็ง (Malignancies): มะเร็งระบบเลือด (Hematologic malignancies) เช่น Leukemia, Lymphoma
 ไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathic): พบได้ประมาณ 40–50% ของผู้ป่วยทั้งหมด